Bitte die folgende Erklärung ausdrucken und ausgefüllt an uns faxen oder per Post schicken.

Spendenerklärung:

Ich unterstütze die Arbeit von terre des hommes und Arbeitskreis Asyl durch meine Partnerschaftserklärung.

Als Beitrag spende ich

einmalig
monatlich *	vierteljährlich *	halbjährlich *	jährlich *
* ab heute und bis auf Widerruf

DM 60,-	DM 180,-	anderer Betrag DM
DM 120,-	DM 240,-

Datum/Ort:

Unterschrift:

Einzugsermächtigung:

Damit meine Hilfe der Projektarbeit ohne Abzug von Bankgebühren zugute kommt, ermächtige ich Sie, bis auf Widerruf, meine Spende(n) einmalig oder bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos abzubuchen:

Kontonummer
Bankinstitut
Bankleitzahl

Wenn mein Konto nicht ausreichend gedeckt ist, ist mein kontoführendes Kreditinstitut nicht verpflichtet, den Betrag einzulösen. Diese Einzugsermächtigung ist jederzeit kündbar.

Vorname, Name
Straße
PLZ, Ort
Telefon/Telefax
email
Beruf

Datum/Ort:

Unterschrift:

terre des hommes und Arbeitskreis Asyl Betreuung von Flüchtlingskindern in Weiden

Projektleitung:   Ursula und Jost Hess Hohenstaufenstraße 99 92637 Weiden Tel. Betreuung: (0961) 250 36 Tel. priv.: (0961) 271 56 Telefax: (0961) 238 81 email:hess@fluechtlingskinder.de

Spendenkonto: Konto 461 772 Arbeitskreis Asyl Stadtsparkasse Weiden BLZ 753 500 00 Stichwort: Flüchtlingskinder